정상적인 뼈에 비하여 '구멍이 많이 난 뼈'를 말하며 폐경, 노화 등의 여러 가지 원인에 의하여 발생하고 경미한 충격에도 쉽게 골절을 일으키는 질환을 말합니다.
골다공증에 의한 골절은 주로 폐경 후 증가하기 시작하여, 노년기가 되면 급격하게 증가하게 되며 폐경 후 여성인 경우 2명 또는 3명중 1명에게서 골다공증이 발생합니다.
최근 이와 같이 골다공증은 개인적 문제뿐만 아니라 사회적 문제로 부각 되고 있습니다.
나이가 들면 누구나 골다공증에 걸리기 쉬워 폐경 이후 여성의 약30%가 골다공증에 의한 골절을 경험하게 되고, 고령인의 경우에서는 여성의 약 1/3, 남성의 약 1/6에서 고관절 골절이 발생되며 이로 인한 1년 내 사망률이 약 15-20%에 달하며 생존자 중 약 50% 이상에서 골절 후 1년 내에 다시 걷지 못하게 된다고 알려져 있습니다. 또한 65세 이상 여성의 약 25% 이상에서 척추압박골절이 발생이 됩니다.
최근에 골다공증이 중요하게 다뤄지는 이유는 골다공증 환자가 급격히 증가되고 있고, 골다공증과 그에 관련된 골절에 의한 정신. 신체. 경제적 손실이 매우 크다는 것이며, 가장 중요한 점은 골다공증은 예방이 가능하다는 사실입니다.
또한 골다공증은 심한 관절통증을 유발하고, 골절이 쉽게 발생하여 평생불구로 만들기도 하며 이로 인해 사망에 이를 수 있는 매우 흔하고 치명적인 질환입니다.
과거에는 골다공증의 진단기기와 치료제가 없어서 이를 방치하였으나, 현대 의학의 발전으로 이제는 쉽게 진단할 수 있고 치료가 가능한 질환으로 이에 대한 조치가 수월하게 되었습니다. 그러나 현재 골다공증으로 치료를 받아야 할 사람의 4 % 의 소수만이 치료를 받고 나머지 96%의 대다수는 이를 방치하고 있는 실정입니다.
다공증은 초기에는 증상없이 진행이 되다가 골절이 나타난 후에야 발견이 되는 경우가 많기 때문에 '소리없는 도둑'이라 부르기도 합니다.
세계보건기구(WHO) 에서는 골밀도 측정에 의한 골다공증을 다음과 같이 정의하고 있습니다.
골다공증의 원인
확인된 원인
골다공증은 정상적인 노령화와 연계되어 있지만, 다음 형태의 사람에게는 더욱 빠르게 진전됩니다.
01) 성장 중에 적절한 골격성장 경험을 하지 않은 사람
02) 골격의 밀도를 급격히 상실하는 사람으로서 다음을 경험한 사람을 포함합니다.
03) 가속화된 폐경기후 골 상실
04) 골상실을 가속화하는 어떤 의학적 상태
05) 골격밀도 상실율을 증가시키는데 기여하는 위험인자
위험인자
위험인자란 일반인 중에서 다른 사람보다 어떤 질환에 이환 될 가능성이 보다 높은 있는 특성이나 습관이다. 그러나 이 인자는 반드시 그 질환의 원인이 되지는 않는다.
01) 앉은 자세의 생활태도
02) 흡연
03) 알코올 섭취
04) 다이어트에서 칼슘의 결핍
05) 갑상선 기능항진
06) 조숙 폐경기(40세 이전의)
07) 쿠싱 질병
08) 감소된 폐경기후 에스트로겐 농도
09) 만성 폐질환
10) 장기간의 코르티코스테로이드 사용
11) 체중의 정상치 이하로 감소
골다공증의 증상
요통 엉덩이, 손목, 발목, 척추의 골절 척추의 점차적 변형 신장(키)의 점차적 수축
골다공증 치료
1. 약물요법
01) 호르몬 치환 요법
폐경기후 골다공증은 호르몬 치환 요법으로 정기적으로 치료합니다. 골격 밀도 손실이 폐경기 직후의 몇 년 간에 가장 많기 때문에, 많은 의사들은 폐경기의 바로 그 무렵의 여성에게 호르몬을 처방하고 있습니다. 에스트로겐은 보통 폐경기 전에 여성의 호르몬 균형을 모방하는 프로게스테론과 함께 투여합니다. 몇몇 여성에 대해서는, 에스트로겐 치료가 덜 바람직하게 만드는 합병증인자가 있습니다. 이러한 인자는 높은 유방암 위험성, 활성 간장질환 또는 어떤 심장맥관 상태를 포함합니다.
02) 뼈가 약해지는 것을 방지하는 약물 : 여성호르몬, 알렌드로네이트, 칼시토닌, . 비타민D
03) 뼈를 만들어 내는 약물 : 부갑상선 호르몬, 성장호르몬, 불소 등 04) 통상적인 약물요법
- 에스트로겐
- 칼슘제품
- 비타민D 유사체
- 칼시토닌
- 알렌드론산염 및 기타 비스포스포네이트
05)기타 약물요법
Parathyroid 호르몬 유사체
에스트로겐 수용체 모듈레이터(tamoxifen, raloxifene)
안드로겐(남성용) 및 동화작용용 스테로이드(여성용) 불소화합물
2. 외과수술
골다공증의 가장 당혹스런 특성은 의자에서 일어서거나 혹은 전화기를 잡으려고 허리를 굽히는 것과 같은 단순한 작업을 하려할 때 생기는 뼈의 골절입니다.
골다공증에 기인한 뼈의 균열이 생길 때, 때로는 외과적 치료가 필요할 수도 있습니다.
01) 히프 골절 : 가장 빈번히 외과수술로 히프 관절의 일부나 전부를 교체합니다. 인공관절치환술로 하는 것이 좋은 방법입니다.
02) 손목관절의 골절 : 때로는 손목관절의 골절을 외과수술로 제자리에 돌리고, 때로는 뼈를 틀 속에서 고정시킵니다.
03) 척추 : 척추 또한 골절이 생길 수 있고, 골다공증인 경우 외과수술로 치료하지 않고 대신에 등버팀대, 물리요법 및 운동을 권장합니다.
3. 비약물적 요법
골다공증의 치료는 약물 요법 없이 불가능 하지만, 약물요법을 하면서 비 약물적 요법을 시행하면 보다 치료에 도움을 줄 수 있습니다.
1) 올바른 자세
비슷한 정도의 골다공증 환자라도 자세가 좋으면, 뼈의 손상을 최소화 할 수 있습니다. 자세가 앞이나 옆으로 기울어져있으면 뼈가 한쪽으로만 압력을 받아 쉽게 손상되고, 통증이 유발됩니다. 올바른 자세로는 가슴, 어께와 허리를 꼿꼿이 펴는 상태를 항시 유지하고, 의자 뒤에 엉덩이를 바싹 붙인 상태입니다.
2) 규칙적인 운동
골다공증에 좋은 운동은 신체를 아래위로 흔들거나 중력을 받는 운동입니다.
모든 사람이 체력이 다르고, 전신상태가 달라서 일반적인 한가지 운동만을 권하기는 어렵습니다. 예를 들면, 걷기, 조깅, 자전거타기, 테니스, 배드민턴, 에어로빅 등이며, 수영은 도움이 안됩니다 ( 단, 근력이 증가되므로 부가적으로 도움이 됩니다 ).
심장병이나 협심증 환자가 과도한 운동 시는 생명이 위태로울 수도 있으며, 심한 골다공증 환자가 조깅하다 넘어지면 골절이 발생하므로, 전문의에게 검사 후 상의하여 본인의 신체에 적절한 운동을 하는 것이 좋습니다.
일반적으로 가장 쉽고 안전한 운동은 걷기이며, 바른 자세로 등에서 땀이 약간 배거나 숨이 약간 찰 정도나 근육이 약간 피로감을 느낄 수 있는 정도가 좋으며, 하루 30 분, 일주일에 5 일 이상 2 - 3 Km, 빠른 속도의 경보가 좋습니다.
또한 햇빛은 피부에서 칼슘 흡수를 증가시키는 비타민 D를 만들어 내게 하기 때문에 실내운동보다는 야외에서 햇빛에 노출된 상태로 운동하는 것이 좋습니다.
이러한 상하로 중력을 받는 운동을 하는 경우 골다공증의 약물 치료에 대한 효과가 배가됩니다.
관절통에 따라 운동 방법도 달라집니다.
요통이 있는 경우 윗몸일으키기나 무거운 것을 드는 것(특히 3kg 이상 드는것)은 요추에 압박을 유발하므로 피하여야 하고, 무릎 관절통이 있는 경우, 되도록 피하여야 할 것은 가파른 곳을 오르거나 무거운 것을 들고 다니는것, 급작스럽게 앉았다 일어나는 행동, 처음부터 빨리 걷는 행동 등입니다. 그러므로 무릎 관절통이 있는 경우 항상 천천히 일어나고 걷는 운동 시에 처음에는 잰걸음으로 천천히 걸어야 합니다.
3) 균형 잡힌 식사
골다공증에 도움이 되는 식사는 칼슘이 많은 음식입니다.
골다공증의 일일 권장 칼슘 섭취양은 1,000 mg에서 1,500 mg으로 알려져 있으며, 음식 중 칼슘이 많은 음식으로는 낙농제품인 우유,요구르트, 치즈 등이 있고, 그 외에 멸치, 두부, 김, 미역, 다시마 등이 있습니다.(동물성 칼슘이 흡수가 잘됩니다.)
칼슘이 골다공증에 결정적인 경우는 성장기에 골형성이 될 때와 단지 평균이하의 칼슘을 섭취하는 영양 결핍 상태의 경우만 도움을 줄 뿐입니다.
성인이 되어서 칼슘만으로는 골다공증 치료 효과를 보기 어렵습니다. 최근 칼슘 섭취가 많을 수록 골절이 더 발생한다는 보고도 있어서 칼슘 섭취가 골다공증 치료에는 별 도움이 안되는 것을 제시하고 있습니다.
※ 골다공증 치료는 칼슘만으로는 도움이 되지 않습니다.
칼슘 섭취는 위장장애, 복부 팽만감, 설사 및 변비를 유발하여 그 섭취에 어려움이 있습니다. 질환은 골다공증만 있는 것이 아니므로, 여러 가지 음식을 균형 잡히게 골고루 섭취하는 것이 중요하므로 현재 비싸게 팔리고 있는 홍화씨나 칼슘에 현혹되지 않는 것이 좋겠습니다.
뼈 채로먹는 음식, 육류, 우유 및 유제품( 야구르트, 요거트, 치즈등 )등이 좋고,이 밖에 푸른 야채에도 칼슘이 많습니다.그러나 음식만으로는 칼슘을 충분히 공급할 수 없으므로 칼슘제를 복용해야 합니다.
그리고 음식은 짜지 않게, 단백질은 과다하지 않게 콩을 통한 충분한 양의 식물성 단백질과 영양분을 섭취해야 합니다.
칼슘이 많은 음식을 먹으라고 권하면 대부분 사골과 곰탕을 먹게 되는데 사실 이런 음식은 피하는 것이 좋습니다. 사골, 곰탕은 칼슘이 많은 반면에 칼슘을 몸에서 빼앗아가는 인산도 함유하므로 오히려 해가 될 수 있기 때문입니다
골다공증 치료중 다른 약 복용시 주의사항
골다공증을 치료하는 동안 외부로부터 유혹이 많습니다.
특히 신약이다 명약이다 하는 값비싼 약들을 권하는데, 지금까지 알려진 바에 의하면 일반인들이 무심코 기대해보는 약물의 대부분이 오히려 골다공증의 치료를 방해하고 있습니다.
골다공증의 자가치료는 불가능합니다.
그래서 전문의의 처방이 가장 중요하며 처방 이외에는 복용을 중단해야 합니다. 예를 들어, 관절염 치료제, 혈액응고 방지약제, 위장약 및 항경련제와 대부분의 한약제 식물에 들어 있는 스테로이드 성분들의 약은 뼈를 약하게 만듭니다.
녹용 등 보약은 골다공증 치료제와 유사한 특성이 있지만 장기 복용이 어려워 문제가 많습니다
골다공증의 예방
1. 금연
폐, 심장, 순환을 위해서 아직 담배를 끊지 못했다면 골다공증은 담배를 끊어야 하는 또 하나의 이유가 됩니다. 금연을 할 수 있도록 도와 주는 여러 방법들이 있으며, 의사가 금연하는 데에 가장 좋은 방법을 알려줄 수 있을 것입니다.
2. 절주
소량의 알코올은 인체에 해를 끼치지 않지만, 음주를 일상적으로 하면 골다공증에 걸릴 위험성이 증가할 수 있습니다. 의사가 알코올 섭취량을 줄여야 하는지, 어떻게 줄일 것인지에 대하여 조언을 줄 수 있을 것입니다.
3. 운동
규칙적인 운동은 골 소실 예방에 도움이 되며 심장에도 좋습니다. 효과를 보기 위해 과도한 운동을 할 필요는 없습니다. 규칙적으로 운동하는 것이 더 중요합니다. 매일 산책하는 것이 1주에 한 번 테니스 게임을 하는 것보다 훨씬 좋습니다. 처음부터 너무 과도하게 운동하지 않는 것이 중요하며 운동을 자주 하지 않았던 경우에는 더욱 그렇습니다. 집에 있을 수밖에 없거나 이미 골다공증이 있더라도 할 수 있는 간단한 운동들이 있습니다. 어떤 운동을 시작하기 전에 의사와 상의해야 합니다.
4. 칼슘 섭취
골다공증에 걸릴 위험성을 줄이는 가장 중요한 방법 중 하나는 사전에 튼튼한 뼈를 가지는 것입니다! 어린이들이 음식에서 칼슘을 충분히 섭취하도록 함으로써 뼈를 튼튼하게 해 줄 수 있습니다. 0-30대 이후에는 뼈가 성장을 멈추지만, 어떤 나이에도 적절한 칼슘 섭취를 유지하는 것이 중요하다는 증거들이 있습니다
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